Zaśniad groniasty

Wyróżniamy trzy rodzaje zaśniadu. Pierwszy z nich to zaśniad groniasty całkowity charakteryzujący się zmianami we wszystkich kosmkach łożyskowych. Cechuje się powiększeniem groniastych mas kosmków łożyskowych. Osiągają one średnicę nawet do 2 centymetrów. Pojawiają się zmiany obrzękowe wraz z przestrzeniami wypełnionymi płynem.

W tym rodzaju zaśniadu nie pojawiają się tkanki płodu ani worek owodniowy. Zwykle przechodzi w trwałą chorobę trofoblastyczną. Najbardziej uchwytnym objawem są krwawienia i powiększona macica. Występuje także podniesiony poziom hormonu gonadotropiny kosmówkowej (hCG).

Drugi typ to częściowy zaśniad groniasty. Występują w nim mniejsze rozmiary łożyska, tkanki są zarazem prawidłowe jak i zmienione chorobą. Nie pojawiają się aż tak duże obrzęki, a kosmki łożyskowe mają nieregularne obrysy.

Trzeci typ to zaśniad groniasty niszczący o charakterze zaśniadu całkowitego. Kosmki łożyskowe występują poza macicą – w naczyniach krwionośnych, płucach pochwie a także i w samej macicy. Każdy z zaśniadów zaczyna objawiać się około 12 tygodnia ciąży.

Oprócz diagnozy na podstawie wskaźnika gonadotropiny kosmówkowej, stosuje sie badanie macicy w celu wykrycia jej powiększenia. W zebranym wywiadzie od pacjentki musi pojawić sie krwawienie z pochwy. Przeprowadza się także badanie USG przez pochwę, w którym stwierdza się powiększenie macicy, tzw. zamieć śnieżną oraz torbiele.

Leczenie zaśniadu polega przede wszystkim na usunięciu nieprawidłowych tkanek z organizmu zwykle przez odsysanie przez szyjkę macicy. Po wykonaniu zabiegu pacjentka musi być monitorowana przez przynajmniej najbliższe dwa lata: przez badania USG pochwy, podbrzusza oraz RTG klatki piersiowej.

Jeśli hormon hCG nie chce zmniejszyć swojej wartości zaleca się podawanie antykoncepcji hormonalnej przez około rok. Zaśniad występuje raz na 2 tysiące ciąż między 20 a 40 rokiem życia. Najczęściej pojawia się na Dalekim Wschodzie.

Jeśli płód jest obecny w trakcie zaśniadu to zwykle dochodzi do poronienia, ponieważ płody są poliploidalne. Zaśniad jest często dzielony na trzy kategorie: poczynając od zaśniadu łagodnego o charakterze i przebiegu spokojnym, po zaśniad złośliwy z bardzo duża możliwością wystąpienia nowotworu. 20% przypadków pacjentek doznaje powikłania z wysokimi zmianami surowiczych markerów.
   
Przy zaśniadzie częściowym jest wysoka szansa na wyleczenie z zaśniadu przez łyżeczkowanie oraz późniejsze możliwości urodzenia dziecka. Każdy z typów zaśniadu może zagrażać życiu dlatego należy jak najszybciej rozpocząć leczenie. Po zaśniadzie nie można zachodzić w ciążę przez rok.

Autor:

Aleksandra Kozłowska

Zobacz również objawy tej choroby: Objawy zaśniadu groniastego